婴幼儿期应用阿莫西林可能导致牙釉质缺损

芝加哥一婴幼儿期应用抗生素阿莫西林可能导致恒牙釉质缺损。该报道发表在十月号的儿童及青少年医学杂志上，这是一份JAMA卷宗杂志。
该文章的背景信息指出：由于牙釉质在形成期间暴露于过度的氟化环境而导致的牙体组织氟中毒是一种常见的釉质发育缺损。临床上可能表现为隐约可见的白斑、点隙，或黄褐染色。阿莫西林是小儿患者常用的抗生素，主要用于治疗中耳炎--中耳的感染和炎症。以往已有一些证据显示阿莫西林可能导致牙釉质缺损，而且，作者认为即使阿莫西林对牙釉质的影响很小，其广泛应用也对公众牙齿健康造成严重影响。
爱荷华州大学的Liang Hong博士及其同事评估了婴幼儿早期应用阿莫西林和牙体组织氟中毒之间的联系。Hong现在就职于密苏里州立大学的牙科公众卫生及行为科学系。研究者们分析了来自于爱荷华的氟化物研究数据，该研究是一项对氟化物暴露，生物和行为因素，及儿童牙齿健康进行的前瞻性调查。他们对579名婴幼儿调查对象进行了从O一32个月的随访，每3—4个月进行一次问卷调查以获取氟化物摄入量和阿莫西林应用的信息。
“结果显示阿莫西林在婴幼儿早期的应用和第一恒磨牙及上颌中切牙的牙体组织氟中毒有关，”作者报道，“阿莫西林的应用期和最早萌出的恒牙的氟中毒数目有相关性。”
在年龄达到一岁时四分之三的调查对象应用过阿莫西林，年龄达到32个月时91％的对象应用过阿莫西林。作者报道： “总的计算，24％的调查对象在上颌中切牙上有氟中毒的表征。”
婴幼儿在36个月时应用阿莫西林会加倍牙体组织氟中毒的危险。作者报道： “所有水平的统计分析均显示婴幼儿早期应用阿莫西林和明显提高的牙体组织氟中毒风险率有相关性，即使控制了如氟化物摄入量，中耳感染，母乳喂养等其它潜在相关因素之后还是会得到同样的结论。
作者强调，为进一步证实这一结果，还需要进行其它的实验室和临床研究一包括应用不同剂量阿莫西林的试验动物对照研究，患牙的化学分析及组织学检查，以及设计严谨的流行病学调查。
他们总结到： “这一研究结果显示，婴幼儿应用阿莫西林可能导致一些迄今尚未记载的牙齿发育危害”。虽然此研究结果不足以形成建议在婴幼儿期停用阿莫西林的结论，但它进一步强调了在婴幼儿期慎用抗生素的必要性。
(ArchPediatr Adolcsc Med 2006;159:943-948．相关信息可查阅wwW.jamamedia.org
编者按：本研究由美国家健康研究中心（Bethesda马里兰州)资助”

社论：阿莫两林和氟中毒一一盖上药瓶是否还为时尚早?

在这篇文章的附加社论中，俄亥俄州立大学牙科学院和哥伦布儿童医院的Paul S博士指出，儿科医生在治疗中耳炎时已经降低了阿莫西林的用量。 “回首几十年前牙科医生对四环素应用所发出的反复警告，我们需要多年的时间和不同药物的选择实践来完善药物的临床应用以降低明显、普遍、难以处理的美学问题的发生率。但如果我们要在听力丧失及其后遗症，与可能产生的美学风险中进行选择的话，答案是不言而喻的。坦率地讲，就这一点而言，阿莫西林和氟中毒的相关性还需进一步研究，Hong和他的同事也是这样认为的。在得到明确结果之前，我们- 无论是儿科医生还是牙医，最好小心谨慎地适量应用氟化物和抗生索，这也是一直为整个医学界所倡导的。”